耳鸣是怎么回事呢?
引起耳鸣的原因很多,疾病性耳鸣根据有无声源刺激分为真性耳鸣和体声性耳鸣。真性耳鸣有耳部或其他部位疾病引起,没有声源刺激却主观闻及的声音,为真性耳鸣,常见于外耳病变、中耳病变或贫血等疾病。体声性耳鸣指某些疾病引起的组织、器官发出异响,也就是有声源(体内声源)引起的耳内闻及的异响。这些声音有的可被他人听闻、仪器检测或可被改变体位、屏住呼吸、压迫血管等抑制,比如发生于腭肌痉挛和咽鼓管异常开放的耳鸣。还有非疾病性耳鸣,即生理性耳鸣,指在特殊环境或体位时,在耳内出现的声音。包括吞咽运动时,听到的咽鼓管开放的“咂嘴”声;极其安静环境中听到的血液循环的嗡嗡声;侧卧枕上时,同侧耳听到的有节律的、并有强弱规律变化的搏动声,此为耳周动脉搏动传导所致。严格地讲,这些不能属于耳鸣。
症状起因
1、真性耳鸣
(1)外耳病变:如外耳道阻塞引起,包括耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、出血、肿瘤等。
(2)中耳病变:鼓膜穿孔,尤其是外伤性鼓膜穿孔早期,耳鸣较重;急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、听骨链异常等均可引起耳鸣。
(3)内耳病变:耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、迟发型膜迷路积水、突发性耳聋等。
(4)某些全身性疾病:如各种原因导致的贫血、消耗性疾病导致的低体重、内分泌功能紊乱、糖尿病、自身免疫性疾病、血压异常、肾衰等,可因内耳血供障碍、神经营养缺乏、毒血症导致神经功能异常。
(5)药物:具有耳毒性的某些药物应用不当可导致耳鸣,如万古霉素、甲氨蝶呤、某些抗抑郁药等。
(6)老年全身功能减退:表现老年性耳聋、噪声损伤、原因不明的短暂耳鸣等。
(7)心理因素:部分患者的耳鸣,可能与睡眠障碍、神经紧张、情绪波动等精神心理紊乱有关。
(8)其它:听神经瘤、颅脑外伤等。
2、体声性耳鸣(客观性耳鸣)
(1)血管性耳鸣:临床常见,多为搏动性耳鸣,与脉搏节律一致,由动脉搏动引起者声音较高,由静脉搏动引起者声音较低,如为动静脉,则多为吹风样杂音。无器质性病变者多间断发作,可能与体位、疲劳、精神状态有关,有器质性病变者耳鸣多持续,同时可有其他症状伴随或出现。包括的疾病有高血压、血管异常受压、动静脉瘘、动脉瘤、颈静脉球体瘤,其中以血管受压扭曲较常见。
(2)肌性耳鸣:最常见的为腭肌阵挛,耳鸣为与肌阵挛同步的“咔嗒"声。颈椎病、颈部扭伤等使颈部周围肌紧张增强,鼓膜张肌、链骨肌痉挛出现耳鸣。
(3)呼吸性耳鸣:多见于咽鼓管异常开放者,可闻及自己的呼吸声或自声过强的不适感明显。一些消瘦的病人可出现。
(4)下颌关节功能异常性耳鸣:下颌关节咬合不良导致关节运动时异响,往往他人可闻。
常见疾病
耳硬化、美尼尔病、听神经瘤、高血压、贫血、动脉粥样硬化、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、糖尿病、脑炎、脑震荡、多发性硬化、咽鼓管开放、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、血骨瘤、动脉栓、颞颌关节病变、咬合不良等。
突发性耳鸣是日常生活中常见的症状,主要与内耳供血不足和颈动脉狭窄有关。患者的耳鸣可能是阵发性或持续性的,主要是高频蝉样耳鸣或低频嗡嗡样耳鸣。当耳鸣发生时,患者应首先观察是否有听力损失。如有明显听力损失,应及时到医院就诊,改善头颅磁共振成像、高分辨率CT等相关检查,以便明确诊断患者病情,尽快进行治疗。
耳鸣为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉。
耳鸣的发生与听神经的自发性活动增强有关。
1、耳鸣的的产生部位在听觉中枢,听觉传导通路传入信号的改变所引起的听觉中枢的可塑性改变是耳鸣的原因,早期耳鸣听觉中枢产生可塑性变化的是静息状态突触的暴露、突触间抑制的消失以及新的神经连接的形成,随着时间的延长,神经系统出现过度兴奋从而产生耳鸣。
2、引起耳鸣,临床上比较常见的原因有耵聍栓塞、噪音、听神经瘤、听神经损伤以及全身性疾病,如甲亢等。
3、耳鸣可以分为耳源性耳鸣与非耳源性耳鸣,生理学耳鸣与病理性耳鸣,以及血管性耳鸣等等,
4、目前临床上治疗耳鸣的药物主要有如维生素B12、银杏叶制剂以及利多卡因等,还有掩蔽疗法,临床上用掩蔽声至于患耳而使外毛细胞补偿活动受到抑制来减轻耳鸣,还有心理学治疗,电刺激疗法,习服疗法等。
综上所述,耳鸣的发生与听神经的自发性活动增强有关,出现耳鸣一定要及时就诊,查明引起耳鸣的原因及时的治疗,避免耳鸣持续存在或者加重。
突发性耳鸣是日常生活中常见的症状,主要与内耳供血不足和颈动脉狭窄有关。患者的耳鸣可能是阵发性或持续性的,主要是高频蝉样耳鸣或低频嗡嗡样耳鸣。当耳鸣发生时,患者应首先观察是否有听力损失。如有明显听力损失,应及时到医院就诊,改善头颅磁共振成像、高分辨率CT等相关检查,以便明确诊断患者病情,尽快进行治疗。
突发性耳鸣是日常生活中常见的症状,主要与内耳供血不足和颈动脉狭窄有关。患者的耳鸣可能是阵发性或持续性的,主要是高频蝉样耳鸣或低频嗡嗡样耳鸣。当耳鸣发生时,患者应首先观察是否有听力损失。如有明显听力损失,应及时到医院就诊,改善头颅磁共振成像、高分辨率CT等相关检查,以便明确诊断患者病情,尽快进行治疗。